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惠州市社保基金管理局官网

发布时间:2020-12-22 01:15:55

A. 惠州社保个人查询缴费情况

惠州社保个人查询:http://113.106.218.163:8001/grcx/login.jsp
提示:
1、登录的初始密码为身份证后6位,港澳台身份证含有括号的需专把括号数计属算在内,登陆后请及时修改密码。
2、“所在单位”为用户目前在社保系统中所显示的单位名称,若有疑问可咨询业务科室。
3、修改密码、密码初始化功能、忘记初始化问题及答案等操作说明请详见“操作说明”或社保局网站了解。

B. 惠州市社会保险基金管理局惠东分局怎么样

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C. 惠州居民医保最高享受

社会基本医疗是整合了城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗体系,由市人民政府组织与实施,实行统一制度、统一政策、统一管理的基本医疗保险制度,包括城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险(以下称职工医保和居民医保)。
(一)职工医保是政府强制性社会保险。本市行政区域内的机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体工商户等组织(以下统称用人单位),应当按照属地管理原则,为全体职工(含退休人员)参加职工医保。灵活就业人员、社会申办退休人员以及在本市办理就业登记的港、澳、台人员,均可参加职工医保
(二)居民医保是由政府组织,个人缴费与财政补助相结合的医疗保险制度。包括:
1、除按规定应参加职工医保之外的本市户籍(包括城镇和农村户籍,下同)居民;
2、在本市各类高等院校中接受普通高等学历教育的全日制学生和非在职研究生。
3、因生产经营确有困难的国有、集体企业在职职工。
参保人在同一时间段内,只能参加一种社会基本医疗保险,享受相应的医保待遇
职工医保的缴费标准是多少?
职工医保包括综合基本医疗保险、住院基本医疗保险、补充医疗保险和公务员医疗补助。按以下规定缴纳医保费:
(一)机关、事业单位、社会团体的所有职工和30周岁(含30周岁)以上的企业职工、民办非企业单位职工及个体工商户必须参加综合基本医疗保险。其医保费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按参加综合基本医疗保险职工工资总额的6.5%缴纳,职工按本人月平均工资总额的2%缴纳。职工月平均工资总额低于全市上年度在岗职工月平均工资(下称全市上年度社平工资)60%的,按全市上年度社平工资的60%计征,职工月平均工资总额高于全市上年度社平工资300%的,高出部分不计征职工医保费。
企业、民办非企业单位及个体工商户30周岁以下的职工,可以根据实际选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。参加住院基本医疗保险的,其医保费由用人单位按全市上年度社平工资的2%缴纳,职工个人不缴费。
灵活就业人员选择参加职工医保的,可以选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。参加综合基本医疗保险的,由个人按全市上年度社平工资的8.5%按月缴纳;参加住院基本医疗保险的,由个人按全市上年度社平工资的2%按月缴纳。
(二)所有参加职工医保的,必须参加补充医疗保险,缴纳补充医疗保险费。用人单位(含灵活就业人员)应按全市上年度社平工资的1%按月缴纳。
退休职工参加职工医保是怎样规定的?
参加职工医保的退休人员,其所在单位应选择下列缴费方式中的一种,为其缴纳职工医保费。
(一)一次性缴纳:由单位选择一次性按全市上年度社平工资、以每年递增10%为基数,按7.5%的缴费比例(含补充医疗保险)缴纳10周年的职工医保费。
(二)逐月缴纳:以退休人员本人缴费工资为基数(退休人员本人缴费工资低于全市上年度社平工资的,按全市上年度社平工资计算,下同),由用人单位按7.5%的缴费比例(含补充医疗保险)逐月缴纳,直至退休人员死亡。
(三)社会申办退休人员参加职工医保的,可按第(一)、(二)项规定的缴费办法,选择一次性缴纳或逐月缴纳职工医保费。
退休时办理了逐月缴费的参保职工,如需改为一次性趸缴,其退休后的职工医保缴费年限计算为一次性趸缴的缴费年限。
居民医保的缴费标准是多少?
居民医保以家庭为参保单位,一个户口簿内符合参保条件的成员必须按同一缴费档次同时参保,可根据家庭实际选择以下缴费标准:A档:每人每年20元;B档:每人每年30元;C档:每人每年120元;
享受最低生活保障的对象、农村“五保户”、城镇“三无对象”(城镇无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人)、经市、县(区)人民政府确认的其他特殊困难居民及各类一级和二级残疾居民随家庭一起参加居民C档,个人缴费部分由所在县(区)财政承担。
中央、省、市、县(区)财政对居民医保的补助资金直接纳入居民医保基金。其中市财政每人每年补助20元,县财政每人每年补助15元。
如何参加社会基本医疗保险?
(一)参保职工(含灵活就业人员参加职工医保)由单位统一到经营地或工商登记地的地税及社保经办机构办理缴费及参保登记,并按规定每月到地税部门申报缴纳职工医保费。
(二)参保居民以家庭为参保单位,同一户口簿内符合参保条件的成员必须按同一缴费档次同时参保;居民医保费按自然年度缴交。
1、村民委员会负责为本辖区内居民办理参保,应由家庭填写《惠州市居民基本医疗保险参保登记表》,村民委员会代收医保费。居民以家庭为单位参保时,应向社保经办机构或社保所提供户口簿及复印件,同时填写《惠州市居民基本医疗保险参保登记表》,办理参保登记手续。
2、特困群众参加居民医保(参加C档)时,应持县级以上民政部门发放的有效证件或残疾人联合会发放的残疾证明(只限各类残疾一级和二级人员)随家庭一起参加居民医保。
参保后怎样缴费?
(一)职工医保费由地税部门负责征收;个人缴费由用人单位按月从职工工资中代扣代缴。
(二)居民医保费由社保经办机构负责征收。
由村民委员会代办参保缴费的,在办理参保登记手续后,村民委员会应到社保经办机构指定的收费单位缴纳代收的居民医保费。
居民以家庭为单位办理参保缴费的,居民凭社保经办机构或社保所打印的缴费凭证,到社保经办机构指定的收费单位缴纳居民医保费。
社保经办机构或社保所应为参保缴费的参保居民,以户为单位出具参保证明。
参加居民医保的,应在每年的9月1日起至12月31日止,缴纳下一年度的医保费;资料有变更的,应在办理资料变更手续后,缴纳医保费。
在本年度内新增的参保居民,应缴纳当年的医保费。
原参加城镇居民基本医疗保险的怎样缴费?
原参加城镇居民医保的,自2009年7月1日起至9月30日止,按本人选定的缴费档次,一次性缴纳2009年7月1日至2010年12月31日的居民医保费(即1年半的医保费:A档30元、B档45元、C档180元)。自2011年起再按自然年度缴纳居民医保费(A档20元、B档30元、C档120元)。
参保人缴费后什么时间开始享受医保待遇?
参保职工和参保居民在本年度内参保缴费的,从参保缴费次月起按规定享受医保待遇。
参保居民在规定缴费时间内缴纳下一年度医保费的,从下一年度1月1日起按本办法规定享受医保待遇。
参保人自欠缴医保费的次月起,停止享受医保待遇。
参保后变更资料有哪些规定?
参保人有下列情况之一的,应及时到参保地地税部门、社保经办机构或社保所办理变更手续:
(一)参加职工医保的人员,在与用人单位终止或者解除劳动关系后,用人单位应在职工办理解除劳动关系后的20个工作日内,到地税部门及社保经办机构办理终止医疗保险关系相关手续。
(二)参加居民医保的居民实现就业后参加职工医保或以灵活就业人员身份参加职工医保的,应在办理职工医保前,到参保地社保经办机构或社保所办理居民医保停保手续,所缴的居民医保费不予退还。
(三)参加职工医保或居民医保后应征入伍的,用人单位或家庭成员应在20个工作日内,凭当地政府征兵办发出的《入伍通知书》到户籍所在地地税部门及社保经办机构(或社保所)办理停保手续。退伍复转军人新的续(参)保时间,从批准退出现役的时间开始计算。退伍复转军人在批准退出现役后3个月内办理续(参)保缴费手续的,其服现役时间视为职工医保或居民医保的连续缴费时间。超过3个月后再办理续(参)保的,视为新参保,其服役时间不计算为连续缴费时间。
(四)参加居民医保的家庭需改变缴费档次的,应在9至12月份到当地村民委员会、社保所或社保经办机构办理下一年度缴费资料变更手续。
怎样选定普通门诊医疗机构?
参保人需在2009年7月至9月,按就近原则选择一家乡镇卫生院(含行政村卫生站)或社区卫生服务中心(统称为基层卫生服务机构),参保职工可任选一家定点医院,作为本人的门诊首诊医疗机构(下称门诊定点机构),自2009年10月1日起按规定享受门诊待遇。参保人选定门诊定点机构后,由用人单位或个人到社保经办机构或社保所登记;也可由本人到选定的定点机构登记,并填写《惠州市门诊基本医疗保险登记表》。
医疗保险待遇怎样?
(一)门诊待遇
1、参加居民医疗保险A档的,医保基金支付标准为:每人每年的累计支付限额为200元;单次门诊费用支付比例为35%;经门诊定点机构转诊(含急诊)到其他定点医疗机构就诊的门诊费用,支付比例为25%;每次支付限额为12元。
2、参加居民医疗保险B档的,医疗保险基金支付标准为:每人每年的累计支付限额为300元;单次门诊费用支付比例为40%;经门诊定点机构转诊(含急诊)到其他定点医疗机构就诊的门诊费用,支付比例为30%;每次支付限额为20元。
3、参加居民医疗保险C档的,医疗保险基金支付标准为:每人每年的累计支付限额为600元;单次门诊费用支付比例为50%;经门诊定点机构转诊(含急诊)到其他定点医疗机构就诊的门诊费用,支付比例为40%;每次支付限额为60元。
4、参加职工医疗保险的,医疗保险基金支付标准为:每人每年的累计支付限额为800元;在基层卫生服务机构、二级、三级医院就医的,单次门诊费用医疗保险基金支付比例分别为75%、50%、40%;经门诊定点机构转诊(含急诊)到其他定点医疗机构就诊的门诊费用,支付比例分别减少10个百分点;每次支付限额为120元。
(二)住院待遇
参保人因病发生符合规定的住院费用(含参加居民医疗保的符合计划生育规定的生育或终止妊娠,下同),在起付标准以上的部分,由医疗保险基金按规定支付。起付标准按医院等级确定,一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元。
1、参保职工连续缴费满6个月后(不含6个月),在本市行政区域内定点医疗机构或经转院到本市行政区域外定点医疗机构就医的,发生符合规定的基本医疗费用,职工医疗保险基金支付的比例为:在职职工90%,退休职工95%。未办理转院手续,自行到本市行政区域外定点医疗机构住院治疗的,基金支付比例为75%。到本市行政区域外非定点医疗机构治疗的,基金支付比例为60%。参保职工连续缴费不满6个月的,其住院发生的基本医疗费用,基金支付比例统一为60%。参保职工年度内发生符合规定的住院基本医疗费用按规定报销后,超过职工医疗保险基金最高支付限额的部分,由补充医疗保险基金支付90%,个人自付10%。
2、参保居民因病住院,发生符合规定的住院基本医疗费用,居民医疗保险基金支付标准为:⑴、参加A档的,一级医院75%,二级医院55%,三级医院40%。⑵、参加B档的,一级医院80%,二级医院60%,三级医院45%。⑶、参加C档的,一级医院85%,二级医院75%,三级医院65%。⑷、办理转院手续(含急诊)的参保居民到本市行政区域外定点医疗机构住院治疗所发生符合规定的基本医疗费用,居民医保基金支付比例按本市行政区域内同级医院标准执行;未办理转院手续自行到本市行政区域外医疗机构住院治疗所发生符合规定的基本医疗费用,居民医疗保险基金支付比例分别减少15个百分点(异地就读的学生除外)。
(三)特定门诊
共有19个病种,根据缴费标准的不同,享受相应的待遇。
(四)医保救助
参保人年度内因病住院,个人自付费用(不含特定门诊费用)达到以下标准时,可以申请医保救助。
1、参保职工年度内个人自付费用累计达到5000元(含5000元)以上至10000元(含10000元)的,支付比例为40%;10000元以上(不含10000元)的,支付比例为50%。
2、参保居民年度内个人自付费用累计达到3000元(含3000元)以上至10000元(含10000元)的,支付比例为40%;10000元以上(不含10000元)的,支付比例为50%。
门诊就医有哪些规定,医疗费用怎样报销?
参保人应在选定的门诊定点机构就医,因病情需要到本市行政区域内其他定点机构就医的,门诊定点机构应按规定办理转诊手续,出示本人参保证明,要核对无误后办理就医手续。
本人在选定门诊医疗机构就医的只需支付本人应付的部分,其余由医保基金按规定支付。经转诊(含急诊)到本市行政区域内其他定点医疗机构门诊就诊的,医疗费用先由个人垫付,参保人应在就诊之日起60日内凭疾病诊断证明书、门诊病历、有效医疗费用票据、医疗费用明细清单、门诊转诊的还需提供转诊证明和本人身份证复印件(核对原件)等资料到本人选定的门诊定点机构办理报销手续。
住院有哪些规定,医疗费用怎样报销?
参保人因病在本市行政区域内就医的,应出示本人参保证明,在核对无误后办理就医手续。按下列方式结算医疗费用。
(一)在本市行政区域内与社保经办机构电脑联网的定点医疗机构就医的,个人只需支付个人支付部分;属于医保基金支付的部分,由社保经办机构与定点医疗机构直接结算。
(二)在本市行政区域内未与社保经办机构电脑联网或在本市行政区域外医疗机构住院(含急诊)的,医疗费用先由个人垫付,在本次医疗终结后60日内凭疾病诊断证明书、出院小结原件、有效医疗费用票据原件、医疗费用明细清单、银行帐号和本人身份证复印件(本人无身份证的提供户口簿,转院的需提供转院手续、异地就读的学生需提供学校证明)等资料,到社保经办机构或社保经办机构委托的医疗机构办理报销手续。
(三)参保居民因符合计划生育规定生育或终止妊娠在定点医疗机构住院的,其家属应在参保人住院的7日内携带产妇《身份证》、《结婚证》、有效的计划生育证明以及主诊医生签署的《惠州市居民基本医疗保险生育待遇申报表》到参保地社保经办机构或社保所申报,医院凭当地社保经办机构确认的《惠州市居民基本医疗保险生育待遇申报表》按规定结算。在本市行政区域外生育的需同时按本条第二项的规定执行。
(四)参保人在本市行政区域内因病住院,在办理出院手续时,其本人或家属应在《惠州市社会基本医疗保险住院费用结算单》上签名认可。对有争议的医疗费用,参保人有权向医院查询有关明细项目。
十五、异地就医有哪些规定?
异地就读的学生和异地居住或工作(连续一年以上)的参保人应办理异地就医登记手续。
(一)异地居住和工作的需提供当地社区居委会或村民委员会的证明。异地就读的学生只需凭就读学校的录取通知书或就读学校的其他有效证明(含证件),到参保地社保经办机构或社保所办理登记备案手续。
(二)参保人到参保地社保经办机构或社保所领取《惠州市社会基本医疗保险异地居住就医登记表》一式两份,并选择1至2家居住地基本医疗保险定点医疗机构(当地未实行基本医疗保险制度的,需选择公立医疗机构),经所选医疗机构和当地医疗保险经办机构盖章(需注明所选医疗机构的等级)确认后,交参保地社保经办机构备案。
(三)参保人在选定的医疗机构就医,及因病情需要由选定医疗机构办理转院手续到本市行政区域外定点医疗机构就医的,按本市行政区域内的同级定点医疗机构标准执行。未办理转院自行到非选定医疗机构住院的,按住院有关规定执行。
(四)办理异地就医手续的,门诊医疗待遇按包干给门诊定点机构的费用(含参保职工的个人帐户)一性划入本人的金融帐户。即:参加职工医保的每人每年156元(每月13元),参加居民医保A档的每人每年20元、B档的每人每年30元、C档的每人每年100元。
怎样办理异地就医的报销?
(一)异地急诊住院的医疗费用报销办法。
参保人在本市行政区域外的医疗机构发生急诊住院的,费用先由本人垫付,出院后60天内凭疾病诊断证明书、有效费用票据、治疗费用清单、出院小结复印件、银行帐号复印件和身份证复印件(或户口本复印件)到所属的社会医疗保险经办机构或社会医疗保险经办机构委托的医疗机构办理报销手续。在本市行政区域外生育的按此办法执行,还需提供身份证明、《结婚证》、有效的计划生育证明等。起付标准按本市行政区域内同级医院等级确定。本市行政区域外无法确定等级的医院,按本市行政区域内三级医院起付标准执行,起付标准内的医疗费用由参保人自负。参保人不能按上述要求提供报销资料的,社会保险经办机构不予受理。参保人所提供的有关资料欠缺有效价格资料的,其费用标准按我市医疗收费标准计算。
市外急诊住院的因病情需要转院的,在病情许可情况下应转回本市定点医疗机构;若需转往当地医疗机构的,办理报销手续时还应提供由转出医疗机构开具的转院证明、病情摘要等资料。
(二)异地定点住院的医疗费用报销办法。
1、已办理异地就医登记手续的参保人,其个人帐户和门诊统筹金额每年按规定划转本人,用于门诊医疗费的开支,超支不补;
2、参保人到选定的医院住院时,费用先由本人垫付,出院后60天内凭疾病诊断证明书、有效费用票据、治疗费用清单、银行帐号复印件和身份证复印件或户口本复印件到当地的社会医疗保险经办机构或社会医疗保险经办机构委托的医疗机构办理报销手续。起付标准按市内同级医院的标准执行,基本医疗保险统筹基金最高支付限额按我市标准执行。
怎样申请医疗保险救助?
参保人应在第二年6月份前,当地社保经办机构或社保所提交《惠州市社会基本医疗保险救助申请表》(一式两份)经社保经办机构进行核准后,在30个工作日内将医保救助金划入申请人金融帐户。申请截止时间为第二年12月31日。
十八、参保职工的个人帐户的划入标准及使用范围有什么规定?
参加综合基本医疗保险的参保人,建立个人账户。
(一)个人账户由参保职工个人缴费和依据不同年龄段按比例划入的单位缴费部分组成。具体划入标准为:35周岁(含35周岁)以下的职工,按本人缴费工资的1%划入;35周岁以上至45周岁(含45周岁)的职工,按本人缴费工资的1.3%划入;45周岁以上至退休前的职工,按本人缴费工资的2%划入;退休人员按本人缴费工资(一次性趸缴的按全市全市上年度社平工资)的4.5%划入。用人单位为职工缴纳的公务员医疗补助费,全部划入本人的个人账户。
(二)个人账户可用于支付参保职工配偶、父母或子女在本市定点医疗机构就医发生的属个人支付的医疗费用,到定点零售药店购药所发生的符合政策规定的药品费用;预防接种的疫苗费用(按规定免费的除外)健康体检的费用。
(三)参保职工死亡或异地转移时,其个人账户余额可提取现金,并终结医疗保险关系。参保职工办理异地就医手续的,个人帐户每年以现金形式划入本人金融帐户。
办理特定门诊有哪些规定?
(一)参保职工连续缴费满6个月后(不含6个月),方可申请办理特定门诊,经批准后享受特定门诊待遇。年度内特定门诊费用和住院医疗费用的职工医保统筹基金最高支付限额分别计算。
(二)参保居民从参保缴费次月起,可申请办理特定门诊,经批准后享受特定门诊待遇。年度内特定门诊医疗费和住院费用的居民医保基金最高支付限额累计计算,超过当年居民医保基金最高支付限额的,居民医保基金不再支付当年的医疗费。且只能在本市行政区域内的定点医疗机构就医。
(三)参保人办理特定门诊,经社保经办机构指定的定点医疗机构审核相关资料后,凭经办机构指定的定点医疗机构出具的相关证明到当地社保经办机构申请办理特定门诊。参保人根据参保方式和缴费标准,享受不同的特定门诊待遇。
参保人患门诊特定病种符合规定的,可申请办理特定门诊。参保人应凭社保经办机构指定的定点医疗机构出具的《惠州市社会基本医疗保险特定门诊申请表》和相关资料到当地社保经办机构办理手续。社保经办机构指定办理特定门诊申请的定点医疗机构,应严格执行劳动保障行政部门和社保经办机构关于特定门诊的有关规定,不得为不符合规定条件的参保人开具相关的证明材料。
申请特定门诊得到批准后,参保人方可到指定的定点机构就诊、购药。
参保人转换医保险种后,特定门诊待遇按新参加的医保险种规定执行。
属下列情况的医疗费用,医疗保险基金不予支付:
(一)到本市非定点医疗机构(急诊除外)、零售药店就诊购药的;
(二)因本人违法犯罪行为造成伤害或因本人故意行为如自伤,斗殴,酗酒,无证驾驶机动车辆、船舶、航空器及属于他方责任的意外伤害;
(三)因工伤、生育(不含居民医疗保险)、医疗事故发生的医疗费用;
(四)施行美容手术或对先天性残疾进行非生理功能需要的矫正治疗所发生的医疗费用;
(五)预防保健、疗养费用;
(六)因公或因私出国及赴港、澳、台、地区期间所发生的医疗费用;
(七)按照国家和省、市有关规定不得由医疗保险基金支付的其他费用。
意外伤害有哪些规定
意外伤害有下列情形之一的,医保基金应予以支付:
(一)已方责任(不含工伤、自杀、自残、酗酒、交通事故及由此造成的伤害和其他违法行为造成的伤害);
(二)三个月后经公安部门处理无法认定责任人或责任人无赔偿能力的;
二十二、本市行政区域内具有转院资格的定点医院有哪些?
惠州市中心医院;惠州市中医院;惠州市第三人民医院(原惠州市人民医院);博罗县人民医院;龙门县人民医院、惠东县人民医院;惠阳区人民医院。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

D. 惠州市社会保险基金管理局怎么样

简介:惠州市社会保险基金管理局贯彻执行国家、省、市有关社会保险工作的法律、法规和回政策规定,答并组织实施相关检查。负责管理各县(区)社保分局的人员和资产,指导各乡镇社保所的业务工作,组织各分局实施社会保险经办工作,监督考核各分局的基金运行情况。
注册资本:893万人民币

E. 惠州市社会保险基金管理局惠城分局怎么样

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F. 社保个人基本资料如何查询(惠州)

1、在参保当地的社保处,凭身份证现场查询;

2、电话查询。

3、凭身份证号码在当地社保网站上查询。

G. 惠州市社会保险基金管理局大亚湾分局怎么样

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H. 惠州个人社保查询中心电话

个人社保查询方法可以分为电话咨询、社保基金管理局窗口咨询与社保查询网专咨询属三种方式,
1、通过电话0752-12333查询,一般查询不到
2、通过惠州社保查询网官网进行查询,账户为身份证号,初始密码为身份证后六位。
3、直接到惠州社保基金管理局窗口进行咨询,下面是惠州各个社保基金管理局的地址:
惠城区社会保险基金管理局惠州市下埔路19号0752-2169001/2169015
惠阳区社会保险基金管理局惠阳区淡水镇福利路5号0752-3381751/3381757
博罗县社会保险基金管理局广东省博罗县罗阳镇人民路社保大楼0752-6630600/6733031
惠东县社会保险基金管理局惠东县平山镇利浦路79号0752-8801815/8801851
龙门县社会保险基金管理局龙门县西林路195号0752-7789202/7780302
大亚湾社会保险基金管理局惠州大亚湾区澳头安惠大道34号二楼0752-5562362/5562359

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I. 惠州市社会保险基金管理局龙门分局怎么样

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J. 惠州社保怎么查的,我姐辨了医疗保险,父亲叫我查,查不到的

《惠州市生育保险市级统筹实施办法》

惠州市生育保险市级统筹实施办法

第一条 为切实保障女职工的合法权益,使女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健,均衡单位之间生育费用的负担,根据国家、省有关法律、法规,结合我市实际,制定本办法。
第二条 本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体工商户、城镇企业(包括国有企业、集体企业、民营企业、股份制企业、外商投资企业等所有企业)和中央、省属驻惠单位(以下简称用人单位)的在职职工,均应参加生育保险。
第三条 市劳动保障行政部门负责职工生育保险行政管理工作,制定政策、组织实施和检查监督;市、县(区)社会保险经办机构具体负责生育保险基金的管理、支付工作及其他有关事务。
第四条 生育保险基金实行市级社会统筹,即统一缴费基数,统一缴费比例,统一待遇计发标准,生育保险基金统一管理、统一核算。生育保险基金入不敷出时,由市政府统筹解决。
第五条 生育保险基金根据“以支定收,收支基本平衡”的原则统一征收。生育保险费根据用人单位在职职工人数,按上年度全市职工月平均工资的0.8%按月计征,由用人单位缴纳,个人不缴纳。生育保险基金不征税、费。
第六条 生育保险费不得减免。用人单位无能力缴纳而停止缴纳生育保险费的,自停止缴纳生育保险费当月起,发生符合本办法规定的女职工生育待遇由该用人单位支付。
第七条 用人单位因破产、转让、兼并、撤销、改制等原因欠缴的生育保险费,按照下列规定清偿:
(一)单位破产或被撤销的,从资产清算中清偿;
(二)单位被转让的,从转让所得中清偿;
(三)单位被兼并的,由接收单位清偿;
(四)单位改制、承包、租赁的,由承接经营者清偿。
第八条 生育保险费由地税部门征收,并存入生育保险基金财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,不得挤占挪用,不得用于平衡财政预算。
第九条 应参加生育保险的单位必须按规定参加生育保险,按期足额缴纳生育保险费。
第十条 生育保险基金的来源:
(一)参保单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金的利息收入;
(三)生育保险基金的增值收入;
(四)按照规定收取的生育保险费滞纳金;
(五)财政补贴;
(六)其他收入。
第十一条 生育保险关系不转移。参保职工与用人单位解除劳动关系后,参保职工生育保险关系自动解除。
第十二条 女职工符合人口与计划生育政策规定生育或引、流产,根据医疗机构的证明按照以下规定享受产假:
(一)流产产假以4个月划界,怀孕不满4个月流产的,根据医疗机构的证明给予15-30天的产假;怀孕满4个月以上引、流产的给予42天的产假。
(二)正常生育产假为90天。剖腹产的,增加产假15天;多胞胎(含双胞胎,下同)生育的,每多生育一个婴儿增加产假15天;办理了独生子女证的增加产假35天。
第十三条 参加生育保险的女职工符合计划生育规定的,除享受本办法第十二条规定的产假外,还可享受以下待遇(元以下四舍五入):
(一)生育或者引、流产医疗费:包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费用,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付:
1、怀孕满4个月不满7个月引、流产的按上年度全市职工月平均工资的60%计发;怀孕满7个月以上引、流产的按上年度全市职工月平均工资的2倍计发;
2、顺产按上年度全市职工月平均工资的2倍计发;剖腹产或多胞胎按上年度全市职工月平均工资的3倍计发;
(二)生育津贴:女职工分娩、哺育期间按照本办法第十二条第(二)项规定享受产假期间的月生育津贴,按上年度全市职工月平均工资的40%计发。
生育津贴的计算公式为:女职工生育时的上年度全市职工月平均工资×40%×产假天数÷30
(三)分娩营养补助费:女职工生育顺产的按上年度全市职工月平均工资的30%计发;剖腹产或多胞胎的按上年度全市职工月平均工资的50%计发;
第十四条 女职工享受生育保险待遇必须符合以下条件:
(一)生育或施行流产手术时其所在单位按照规定参加了生育保险,且为其缴纳生育保险费连续缴满6个月之后生育,并在产假期间用人单位继续为该职工缴纳生育保险费的;
(二)生育或施行流产手术符合国家和省、市人口与计划生育政策的;
(三)能提供本办法第十五条所列证件及证明材料的。
第十五条 女职工生育或引、流产后3个月内,由本人所在单位填报《生育保险待遇申请表》之后,凭下列证件到市、县(区)社会保险经办机构申领生育保险待遇。
(一)产妇《身份证》、《结婚证》、《计划生育服务证》,见原件留复印件;
(二)镇以上医院出具的《出生医学证明》或《死亡证》,见原件留复印件,以及《疾病诊断证明》或《出院证》和镇以上医院出具的有效票据原件;
(三)《独生子女优待证》,见原件留复印件。未办《独生子女优待证》的不能享受独生子女相关待遇。
社会保险经办机构对符合领取生育保险费的女职工,应在办理手续后的次月一次性将女职工生育医疗费、生育津贴、分娩营养补助费拨给女职工所在单位,由单位负责发放。
第十六条 各县、区在实施本办法时,由市级生育保险基金财政专户预拨2个月的周转金,存入当地县、区社会保险经办机构生育基金支出帐户,用于支付县、区当月发生的职工生育保险待遇。
各县、区地税部门征收的生育保险费(含追缴欠费部分),全额上交市级生育保险财政专户。市社会保险经办机构应在每月的20日前,将各县、区上月实际支付的生育保险待遇汇总后向市财政部门申报请拔,市财政部门于25日前将请拔的生育保险基金划入市社会保险经办机构生育保险基金支出户,用于支付生育保险待遇。
第十七条 市社会保险经办机构应建立和健全财务、统计、审计制度,定期向同级财政、审计部门报送基金支付、运行的年度预决算报告,并接受市财政、审计部门的监督。
第十八条 各用人单位的工会、妇女组织要协助社会保险经办机构做好职工生育保险的宣传工作,认真贯彻执行职工生育保险的有关政策,督促用人单位按规定缴纳生育保险费。
第十九条 用人单位违反本办法规定,少缴或不缴生育保险费的,按日加收欠缴额2‰的滞纳金,滞纳金并入生育保险基金。
第二十条 用人单位违反本办法规定,虚报、冒领、截留、侵占和挪用生育保险基金的,除追回全部本金外,并责成主管部门对直接责任者或负责人按规定给予行政处分,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第二十一条 社会保险经办机构工作人员违反本办法,滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、贪污、挪用生育保险基金,构成犯罪的,依法追究刑事责任;未构成犯罪的,依法给予行政处分和经济处罚。
第二十二条 生育保险费的征收基数和生育保险待遇的发放标准,于每年7月根据上年度全市职工月平均工资的增长幅度进行调整,负增长时不调整。
第二十三条 本办法自2004年7月1日起施行。原《惠州市直职工生育保险暂行办法》(惠府〔2001〕75号)同时废止。
第二十四条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。

《惠州市城镇职工生育保险实施办法》

惠州市人民政府令

第 50 号

《惠州市城镇职工生育保险实施办法》业经2008年9月16日十届64次市政府常务会议审议通过,现予发布,自2008年11月1日起实施。

市 长:李汝求
二OO八年十月八日

惠州市城镇职工生育保险实施办法

第一条 为保证城镇职工生育期间得到必要的经济补助和医疗保障,根据《社会保险费征缴暂行条例》(中华人民共和国国务院令第259号)、《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第123号)及有关法律、法规,结合本市实际,特制定本办法。
第二条 本市行政区域内的企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织(以下称用人单位)和与之形成劳动关系的劳动者(以下称职工)的生育保险,适用本办法。
国家机关、事业单位、社会组织和与其建立劳动合同关系的劳动者的生育保险,依照本办法执行。
中央、军队驻本市单位以及省属单位,按照本单位参加城镇职工基本医疗保险的办法参加本市行政区域的生育保险。
第三条 市劳动保障行政部门负责全市生育保险工作。
县、区劳动保障行政部门负责本行政区域内的生育保险工作。
市、县(区)社会保险经办机构具体承办生育保险业务。
第四条 生育保险工作应当贯彻与城镇职工基本医疗保险协同推进的原则。
第五条 生育保险基金实行市级统筹,生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则统一筹集,纳入市财政专户,实行“收支两条线”管理。
生育保险基金入不敷支时,由市政府统筹解决。
第六条 生育保险基金由下列各项构成:
(一)用人单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金的利息;
(三)生育保险费滞纳金;
(四)财政补贴;
(五)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第七条 生育保险费由用人单位按月缴纳,职工个人不缴费。用人单位按照在职职工工资总额的0.5%缴纳生育保险费,生育保险基金不征税、费。生育保险费费率标准需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报经市人民政府批准后公布施行。
第八条 生育保险费由地税部门征收,生育保险基金应当存入国有商业、国有控股银行开设的社会保障基金财政专户,专款专用,不得挪作他用。
生育保险基金按照城镇职工基本医疗保险基金计息办法计息。
第九条 参保职工在省内跨统筹地区变换工作单位的,应当办理生育保险关系转移手续,转移生育保险缴费年限。
跨省变换工作单位的,转移手续按照国家有关规定办理。
第十条 职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
(一)用人单位为职工累计缴费满1年以上(不含1年),并且继续为其缴费;
(二)符合国家和省人口计划生育规定。
第十一条 生育保险费主要用于参保职工计划内生育的保险待遇,包括生育医疗费和一次性分娩营养补助费。
(一)生育医疗费:女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠而发生的医疗费用。
1.生育发生的医疗费用,包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费用,由社保经办机构与女职工实行定额结算,定额标准为:顺产4000元、剖腹产6000元。
2.终止妊娠发生的医疗费用,由社保经办机构实行与女职工定额报销,其标准为:怀孕不满4个月流产的报销400元,怀孕满4个月以上(含4个月)不满7个月流产的报销600元;怀孕满7个月以上(含7个月)流、引产的报销2000元。
(二)一次性分娩营养补助费:女职工生育顺产的按上年度全市在岗职工月平均工资的50%计发;剖腹产或多胞胎的按上年度全市在岗职工月平均工资的70%计发。
职工生育保险待遇标准由市劳动保障行政部门会同市财政部门根据本市社会经济发展状况和统筹基金支付能力实行不定期调整,并向社会公布。
第十二条 申办生育保险待遇的,由女职工用人单位填报《生育保险待遇申报表》,连同下列资料到市、县(区)社会保险经办机构办理申领审批。
(一)夫妻双方《身份证》、《结婚证》、《疾病诊断证明》或《出院证》、住院发票及清单、女方户口所在地县或乡(镇、街道)人口计生行政主管部门出具的婚育证明等资料的原件及复印件;
(二)《出生医学证明》或《死亡证》原件及复印件;
(三)在本市行政区域外分娩的,提供当地社会保险经办机构出具的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构证明。
社会保险经办机构对符合领取生育保险待遇的女职工,应在审批后的次月将女职工的生育医疗费、一次性分娩营养补助费一次性拨付给女职工的用人单位,由用人单位负责发放给女职工,用人单位不得以任何理由截留、克扣女职工的生育保险待遇。
第十三条 生育保险待遇应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办。逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。
用人单位若未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照本市的待遇项目和标准支付。
第十四条 参保职工接受生育保险医疗服务,应当在城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内选择就医。
第十五条 生育保险基金不予支付下列费用:
(一)因为医疗事故发生的费用;
(二)分娩期外治疗生育并发症的费用;
(三)计划外生育或实施计划生育手术的费用;
(四)到非城镇职工基本医疗保险定点医疗机构生育的费用。
第十六条 女职工妊娠期并发症、合并症及产后产褥病症和因其它疾病发生的医疗费,纳入本市城镇职工基本医疗保险,按照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第十七条 社会保险经办机构承办生育保险业务所需经费列入财政预算安排。
第十八条 县、乡(镇、街道)人口计生部门应当为参保职工出具计划生育证明。
第十九条 县级以上社会保险基金监督委员会对生育保险基金的收支、管理和各项生育保险规定的执行情况进行监督。
第二十条 骗取生育保险待遇的,由社会保险经办机构追回其全部骗取金额,并按《广东省职工生育保险规定》第二十九条规定处理。
第二十一条 劳动保障、财政、地税、人口与计生等行政管理部门、社会保险经办机构和用人单位及其工作人员违反本规定,有下列行为之一的,按《广东省职工生育保险规定》第三十条规定处理:
(一)擅自增收、减免生育保险费、利息或者滞纳金的;
(二)不按规定支付生育保险待遇的;
(三)滥用职权、玩忽职守,致使生育保险基金流失的;
(四)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。
第二十二条 用人单位未参加生育保险期间职工的生育保险待遇,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
第二十三条 定点医疗机构的管理以及生育保险药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录,参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。定点医疗机构违反定点医疗机构管理规定的,由劳动保障行政部门依法处理。
第二十四条 本办法自2008年11月1日起施行,有效期5年。原《惠州市生育保险市级统筹办法》(惠府办〔2004〕33号)同时废止。

这些能用吗,你看一下。

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